为头晕晕厥患者集中答疑
本报特邀北京大学人民医院专病门诊专家
为头晕晕厥患者集中答疑
●迷糊、头晕、晕厥啥区别
辽宁读者张先生问：我是一名全身动脉粥样硬化患者，心脏已经放了6枚支架，去年12月因头晕进医院检查。之前在市医院检查时，医生问我是否迷糊，我说不是，是感觉头晕、头疼、恶心，但我看诊断上依然写的是迷糊。请问专家，医学上迷糊、头晕、晕厥有什么区别？
解答：迷糊不是正规的专业术语，正规的症状描述只有头晕和晕厥，一般遇到主诉迷糊的患者，我们会进一步做专业询问。头晕包括很多症状，比如天旋地转、昏沉、头部不清醒的感觉等，但所有头晕症状都不会影响到意识，患者心里都是明白的。晕厥则是有意识不清，出现明确短暂的意识丧失。
●孕期头晕是否因为低血压
, 百拇医药
北京读者蒋女士问：我怀孕5个月了，时常感觉头晕。我怀孕前就有低血压的问题，请问是不是低血压导致了头晕？
解答：孕期出现头晕时需要注意以下几点：1.孕期多种生理改变都有可能引起头晕，比如轻度贫血、血压变化等，建议在头晕发作时测量血压并与平时血压进行比较，判断头晕是否与低血压相关，假如头晕时血压并无明显下降，应到医院就诊以明确原因；2.观察头晕是否与体位改变密切相关，比如，从床上平躺到坐起时、从坐起到站立时容易出现头晕，说明可能是体位改变引起血压下降导致的，此时应尽量放慢动作，若这一尝试不见效，建议到医院就诊。
●感冒过后为何会头晕
吉林读者王先生问：前一段时间我得了感冒，鼻塞流涕加头疼，吃药后病情有所好转，不流鼻涕也不咳嗽了。但近一周我一直觉得头晕，一运动就会变得严重，不运动还好点。请问这是怎么回事？
解答：和感冒相关的头晕原因之一是前庭神经元炎，也就是病毒感染影响了前庭神经的功能。由于您的问题描述不够细致，比如是否有旋转感、持续时间多久等，所以目前无法判断头晕的性质，建议到耳鼻喉科进行前庭功能检查。
, http://www.100md.com
●走路晃悠可能啥问题
重庆读者吴女士问：我今年74岁，有肺源性心脏病，无高血压等问题。一个月前我发现走路晃悠，总觉得走起来歪歪斜斜，后来还会摔跤。到医院看病，医生说没有大碍。但我现在走路还是不行，已经好久不敢下楼散步了，请问我该怎么办？
解答：走路晃晃悠悠、歪歪倒倒的病因比较复杂，可能和耳鼻喉或者某些感觉障碍有关，也可能与神经科某些疾病有关，颈椎问题有时也会导致这种情况。您的具体病因，还需要到医院对应科室逐一进行排查。
●老觉得眼前东西晃咋回事
河北读者金先生问：我的头晕症状有3个月了，不是天旋地转，而是觉得有东西在眼前晃。比如，一家人吃饭时夹菜，我就觉得筷子在面前晃来晃去，头晕得眼睛都睁不开，感觉额头跟眉头中心区不舒服，休息一下症状会好转。请问这可能是什么问题？
, http://www.100md.com
解答：这种表现在专业上叫视动敏感，就是看晃动的物体容易头晕，这类人一般容易晕车，和遗传有一定关系，如果症状特别严重，影响生活，可以在详细检查后，酌情服用一些药物。
●头晕和中风有啥关系
吉林读者辛女士问：我今年65岁，最近两周经常会感觉一阵阵的头晕，虽然每次持续时间不长，但次数较多。由于我有高血压，周围朋友都提醒我要当心中风。请问这个说法有道理吗？如果有，请问我该做哪些检查和治疗？
解答：高血压确实会增加中风风险，血压的良好控制可以降低中风发生的危险，但头晕问题不一定跟中风相关。建议您在出现头晕时测一下血压，排查由血压波动引起头晕的可能性。检查方面，可考虑做颈动脉B超、颅内血管超声等，以了解脑部供血情况，并根据检查结果酌情加用阿司匹林、他汀类降脂药等预防中风。
●鼻窦炎会引发头晕吗
, 百拇医药
江苏读者王先生问：以前我经常感冒，每次头痛头晕都以为是感冒引起的，吃点感冒药通常就好了。但前段时间我又感冒，吃了药症状也没好转，两眼中间、鼻子中间及前额附近感觉晕忽忽的，眼睛酸痛、鼻子不通气。到医院检查说是鼻窦炎，需要做手术。请问我的头晕是鼻窦炎引起的吗？
解答：从目前的研究看，鼻窦炎和头晕之间的关系不是十分确切，虽然两个症状会同时存在，但两者间可能没有因果关系，或者说鼻窦炎可能参与了头晕的发生，但不一定是鼻窦炎本身引起的头晕。不过，如果鼻窦炎诊断明确，不管它是不是引起头晕的原因，都需要手术治疗。待鼻窦炎治好后，可再观察一下头晕的变化。
●一过性晕厥有危险吗
湖南读者蒋先生问：我女儿30岁出头，从去年到现在出现过3次突然性的晕厥，每次大约持续20秒左右，当时脸色变黄，之后会恢复意识。做过脑部CT、磁共振、动态脑电图，都显示没问题。医生说这可能是一过性昏厥。请问什么叫一过性昏厥，有危险吗？平时要注意哪些问题？
, 百拇医药
解答：您说的这种情况就是一过性意识丧失。多种疾病都可表现为突发的、一过性的意识丧失，其中有些是相对良性的，如血管迷走性晕厥，通常在意识丧失后可较快恢复；另有一些是相对危险的，如心源性意识丧失，可引起猝死的风险。因此，明确意识丧失的病因非常关键，之后需要根据病因，给予相对应的治疗和预防方案。您的家人多次出现这种情况，应尽快到专业科室明确诊断。
●耳石症治好为何还晕
浙江读者孙先生问：我今年36岁，之前总感觉一阵阵的眩晕，后来确诊为耳石症，我按照医生建议进行了复位。但复位之后，我还是会感到眩晕，请问这是什么原因，耳石症不能治愈吗？
解答：只有伴旋转感的昏沉，我们才称为眩晕。30%~60%的耳石症患者在复位后都可能出现昏沉的感觉，但一般不会再有旋转感。如果您在复位后仍有眩晕感，需要复查耳石症，明确是否完全复位；如果只是昏沉感，很可能是复位后的正常反应，一般过两周就会好转，也可以对症吃点止晕的药物。耳石症一次发病，可以完全治愈，但目前还没有预防复发的方法，所以一次发病能治好，不等于“去根”。
, http://www.100md.com
●高压氧治疗能否缓解头晕
北京读者文先生问：一到冬天我的鼻炎就会反复发作，同时会觉得头晕。请问，这种头晕是缺氧导致的吗？听说医院有高压氧舱，可以缓解头晕吗？
解答：缺氧会有导致头晕的可能，但鼻炎不见得一定会造成缺氧。建议正规治疗鼻炎，观察其对头晕的影响。高压氧对鼻炎引起的头晕可能效果不太明显，不推荐尝试。
●头晕冒冷汗是低血糖吗
天津读者刘女士问：我孙女今年19岁，早上跑步时因为感觉头晕耳鸣、冒冷汗，去社区医院看病。医生检查后说是血压、血糖较低造成的。最近我督促孙女按时吃三餐、补营养，但还是头晕。请问该如何调理？
解答：头晕是否由低血压和低血糖引起，需对比头晕前后的血压、血糖值才能确认。如果确诊，建议到医院就诊，判断血压是一过性降低还是常态表现，找到病因后，才能给予准确的治疗方案。▲(本专题由本报与北京大学人民医院晕厥头晕联合门诊合作), 百拇医药(马鑫)
为头晕晕厥患者集中答疑
●迷糊、头晕、晕厥啥区别
辽宁读者张先生问：我是一名全身动脉粥样硬化患者，心脏已经放了6枚支架，去年12月因头晕进医院检查。之前在市医院检查时，医生问我是否迷糊，我说不是，是感觉头晕、头疼、恶心，但我看诊断上依然写的是迷糊。请问专家，医学上迷糊、头晕、晕厥有什么区别？
解答：迷糊不是正规的专业术语，正规的症状描述只有头晕和晕厥，一般遇到主诉迷糊的患者，我们会进一步做专业询问。头晕包括很多症状，比如天旋地转、昏沉、头部不清醒的感觉等，但所有头晕症状都不会影响到意识，患者心里都是明白的。晕厥则是有意识不清，出现明确短暂的意识丧失。
●孕期头晕是否因为低血压
, 百拇医药
北京读者蒋女士问：我怀孕5个月了，时常感觉头晕。我怀孕前就有低血压的问题，请问是不是低血压导致了头晕？
解答：孕期出现头晕时需要注意以下几点：1.孕期多种生理改变都有可能引起头晕，比如轻度贫血、血压变化等，建议在头晕发作时测量血压并与平时血压进行比较，判断头晕是否与低血压相关，假如头晕时血压并无明显下降，应到医院就诊以明确原因；2.观察头晕是否与体位改变密切相关，比如，从床上平躺到坐起时、从坐起到站立时容易出现头晕，说明可能是体位改变引起血压下降导致的，此时应尽量放慢动作，若这一尝试不见效，建议到医院就诊。
●感冒过后为何会头晕
吉林读者王先生问：前一段时间我得了感冒，鼻塞流涕加头疼，吃药后病情有所好转，不流鼻涕也不咳嗽了。但近一周我一直觉得头晕，一运动就会变得严重，不运动还好点。请问这是怎么回事？
解答：和感冒相关的头晕原因之一是前庭神经元炎，也就是病毒感染影响了前庭神经的功能。由于您的问题描述不够细致，比如是否有旋转感、持续时间多久等，所以目前无法判断头晕的性质，建议到耳鼻喉科进行前庭功能检查。
, http://www.100md.com
●走路晃悠可能啥问题
重庆读者吴女士问：我今年74岁，有肺源性心脏病，无高血压等问题。一个月前我发现走路晃悠，总觉得走起来歪歪斜斜，后来还会摔跤。到医院看病，医生说没有大碍。但我现在走路还是不行，已经好久不敢下楼散步了，请问我该怎么办？
解答：走路晃晃悠悠、歪歪倒倒的病因比较复杂，可能和耳鼻喉或者某些感觉障碍有关，也可能与神经科某些疾病有关，颈椎问题有时也会导致这种情况。您的具体病因，还需要到医院对应科室逐一进行排查。
●老觉得眼前东西晃咋回事
河北读者金先生问：我的头晕症状有3个月了，不是天旋地转，而是觉得有东西在眼前晃。比如，一家人吃饭时夹菜，我就觉得筷子在面前晃来晃去，头晕得眼睛都睁不开，感觉额头跟眉头中心区不舒服，休息一下症状会好转。请问这可能是什么问题？
, http://www.100md.com
解答：这种表现在专业上叫视动敏感，就是看晃动的物体容易头晕，这类人一般容易晕车，和遗传有一定关系，如果症状特别严重，影响生活，可以在详细检查后，酌情服用一些药物。
●头晕和中风有啥关系
吉林读者辛女士问：我今年65岁，最近两周经常会感觉一阵阵的头晕，虽然每次持续时间不长，但次数较多。由于我有高血压，周围朋友都提醒我要当心中风。请问这个说法有道理吗？如果有，请问我该做哪些检查和治疗？
解答：高血压确实会增加中风风险，血压的良好控制可以降低中风发生的危险，但头晕问题不一定跟中风相关。建议您在出现头晕时测一下血压，排查由血压波动引起头晕的可能性。检查方面，可考虑做颈动脉B超、颅内血管超声等，以了解脑部供血情况，并根据检查结果酌情加用阿司匹林、他汀类降脂药等预防中风。
●鼻窦炎会引发头晕吗
, 百拇医药
江苏读者王先生问：以前我经常感冒，每次头痛头晕都以为是感冒引起的，吃点感冒药通常就好了。但前段时间我又感冒，吃了药症状也没好转，两眼中间、鼻子中间及前额附近感觉晕忽忽的，眼睛酸痛、鼻子不通气。到医院检查说是鼻窦炎，需要做手术。请问我的头晕是鼻窦炎引起的吗？
解答：从目前的研究看，鼻窦炎和头晕之间的关系不是十分确切，虽然两个症状会同时存在，但两者间可能没有因果关系，或者说鼻窦炎可能参与了头晕的发生，但不一定是鼻窦炎本身引起的头晕。不过，如果鼻窦炎诊断明确，不管它是不是引起头晕的原因，都需要手术治疗。待鼻窦炎治好后，可再观察一下头晕的变化。
●一过性晕厥有危险吗
湖南读者蒋先生问：我女儿30岁出头，从去年到现在出现过3次突然性的晕厥，每次大约持续20秒左右，当时脸色变黄，之后会恢复意识。做过脑部CT、磁共振、动态脑电图，都显示没问题。医生说这可能是一过性昏厥。请问什么叫一过性昏厥，有危险吗？平时要注意哪些问题？
, 百拇医药
解答：您说的这种情况就是一过性意识丧失。多种疾病都可表现为突发的、一过性的意识丧失，其中有些是相对良性的，如血管迷走性晕厥，通常在意识丧失后可较快恢复；另有一些是相对危险的，如心源性意识丧失，可引起猝死的风险。因此，明确意识丧失的病因非常关键，之后需要根据病因，给予相对应的治疗和预防方案。您的家人多次出现这种情况，应尽快到专业科室明确诊断。
●耳石症治好为何还晕
浙江读者孙先生问：我今年36岁，之前总感觉一阵阵的眩晕，后来确诊为耳石症，我按照医生建议进行了复位。但复位之后，我还是会感到眩晕，请问这是什么原因，耳石症不能治愈吗？
解答：只有伴旋转感的昏沉，我们才称为眩晕。30%~60%的耳石症患者在复位后都可能出现昏沉的感觉，但一般不会再有旋转感。如果您在复位后仍有眩晕感，需要复查耳石症，明确是否完全复位；如果只是昏沉感，很可能是复位后的正常反应，一般过两周就会好转，也可以对症吃点止晕的药物。耳石症一次发病，可以完全治愈，但目前还没有预防复发的方法，所以一次发病能治好，不等于“去根”。
, http://www.100md.com
●高压氧治疗能否缓解头晕
北京读者文先生问：一到冬天我的鼻炎就会反复发作，同时会觉得头晕。请问，这种头晕是缺氧导致的吗？听说医院有高压氧舱，可以缓解头晕吗？
解答：缺氧会有导致头晕的可能，但鼻炎不见得一定会造成缺氧。建议正规治疗鼻炎，观察其对头晕的影响。高压氧对鼻炎引起的头晕可能效果不太明显，不推荐尝试。
●头晕冒冷汗是低血糖吗
天津读者刘女士问：我孙女今年19岁，早上跑步时因为感觉头晕耳鸣、冒冷汗，去社区医院看病。医生检查后说是血压、血糖较低造成的。最近我督促孙女按时吃三餐、补营养，但还是头晕。请问该如何调理？
解答：头晕是否由低血压和低血糖引起，需对比头晕前后的血压、血糖值才能确认。如果确诊，建议到医院就诊，判断血压是一过性降低还是常态表现，找到病因后，才能给予准确的治疗方案。▲(本专题由本报与北京大学人民医院晕厥头晕联合门诊合作), 百拇医药(马鑫)